PELVIS
PELVIS
EMBRIOLOGÍA
DESARROLLO TEMPRANO
  • COMÚN A LA EXTREMIDAD INFERIOR.
    • La yema de la extremidad inferior aparece sobre el día 28 de gestación a la altura de los somitos lumbares y sacros superiores.
    • Alrededor de los días 34 a 36 las células mesoblásticas se condensan en un área alrededor de los nervios obturador, femoral y ciático, que ya penetraron por toda la yema de la extremidad inferior.El axis se va a desarrollar a partir de cuatro somitos o esclerotomas diferentes.
  • EN LA PELVIS
    • El mesenquima se extiende en forma de tres procesos:
      • El ilíaco superior,
      • el isquiático posterior,
      • y el púbico antero-inferior. 
    • El proceso isquiático y púbico se fusionan en la parte inferior, en la futura rama isquiopúbica. Por debajo del nervio obturador.
    • El proceso ilíaco se fusionará con los procesos costales de las vértebras sacras.
    • Los procesos púbicos se fusionan entre si, en la futura sínfisis púbica
OSIFICACIÓN
  • CENTROS PRIMARIOS DE OSIFICACIÓN
    • El Ilion:
      • Es el primero en aparecer al final del 2º mes intrauterino y principios del 3º.
      • Se encuentra en el techo del acetábulo, cerca de la futura escotadura ciática mayor.
      • Desde este punto se dirige superiormente, y en forma de hélice, de atrás hacia delante, formando dos laminas, una interna y otra externa más robusta. 
    • El Isquion:
      • Aparece entre el 4º y 5º mes de vida intrauterino.
      • Lo encontramos en por debajo y por detrás del acetábulo.
    • El Pubis:
      • Es el último centro de osificación en aparecer, entre el 5º y 6º mes de vida intrauterina.
      • Lo encontramos en la parte anterior del acetábulo, en la rama superior púbica, cerca del paso de los nervios femoral y obturador.
      • En ocasiones el pubis se osífica a partir de dos o más centros de osificación.
      • Será el elemento pélvico más pequeño y frágil.
    • Al nacer los tres centros ya han formado el acetábulo.
  • CENTROS SECUNDARIOS DE OSIFICACIÓN
    • Utilizando la similitud de descripción de los huesos largos del cuerpo, diremos que cada uno de los elementos que forman la pelvis, ilion, isquion y pubis, presentan un centro de osificación proximal y otro distal.
    • El acetábulo estaría constituido por los centros secundarios de osificación, distal del ilion, y proximal de isquion y pubis.
      • Como en cualquier otro extremo de un hueso largo, en el acetábulo nos encontramos con tres tipos de cartílago. El cartílago articular, menos en su parte inferior. El cartílago de crecimiento, y el cartílago epifisario.
      • A esta zona se la conoce como el cartílago trirradiado.
        • Entre el ilion y el isquion, que es horizontal.
        • Entre el ilion y el pubis, inclinada hacia arriba y medialmente.
        • Entre el isquion y pubis, que es vertical.
      • Dentro del cartílago articular aparecen tres epífisis de centros secundarios de osificación.
        • El os acetabuli o epífisis acetabular anterior. 
          • Aparece alrededor de los 9 a 10 años de vida. Tiene forma triangular y se encaja entre el ilion y el pubis. Forma la cara anterior y superior de la región acetabular del ilion y como toda la cara acetabular del pubis.
        • Epífisis acetabular posterior:
          • Aparece alrededor de los 10 y 11 años de vida. Es más grande que la anterior, y se encaja entre el ilion y el isquion. Forma la cara posterior del acetábulo, la superficie acetabular del isquion y una pequeña parte de la superficie superior en el ilion.
        • Epífisis acetabular superior.
          • Aparece alrededor de los 12 y 14 años de vida. Forma el borde superior del acetábulo y gran parte del techo del mismo. También presenta una lengua que se expande hacia la región inferior de la EIAI.
    • En el Ilion:
      • EIAI o espina iliaca antero inferior:
        • El centro de osificación aparece alrededor de los 10 a 13 años de edad.
      • Cresta ilíaca:
        • Se forma a partir de dos centros de osificación o dos epífisis, uniéndose ligeramente por detrás del punto más alto de la cresta:
          • Uno anterior que dará lugar a la EIAS.
          • Uno posterior que dará lugar a la EIPS.
        • Los centros de osificación aparecen alrededor de los 12 y 15 años de edad.
    • En el Isquion:
      • El centro de osificación, en forma de escama, aparece alrededor de los 13 a 16 años, en la región superior de la región epifisaria.
      • Contínua su desarrollo inferiormente, para luego desplazarse en la cara inferior de la rama isquiopúbica.
FUSIÓN
    • CENTROS PRIMARIOS DE OSIFICACIÓN
      • La sincondrosis isquiopúbica es la primera en osificarse entre los 5 y los ocho años de edad.
    • CENTROS SECUNDARIOS DE OSIFICACIÓN
      • Acetábulo:
        • Epífisis del cartílago articular:
          • Epífisis acetabular anterior:
            • Entre los 11 y 16 años en las mujeres.
            • Entre los 14 y 17 años en los hombres.
          • Epífisis acetabular posterior.
            • Entre los 11 y 13 años en las mujeres.
            • Entre los 11 y 17 años en los hombres.
          • Epífisis acetabular superior.
            • Ente los 11 y 16 años en las mujeres.
            • Entre los 11 y 17 años en los hombres.
        • Cartílago trirradiado.
          • Sobre los 9 años de edad aparecen islas osíficas dentro del cartílago trirradiado.
          • La fusión final se produce:
            • Entre los 11 y 15 años en las mujeres.
            • Entre los 14 y 17 años en los hombres.
      • En el Ilion:
        • EIAI o espina iliaca antero inferior:
          • La fusión se produce:
            • Entre los 16 y 20 años.
        • Cresta iliaca:
          • La fusión se produce:
            • Entre los 17 y los 20 años para el centro de osificación anterior.
            • Entre los 17 y los 23 años para el centro de osificación posterior.
      • En el Isquion:
        • La fusión se inicia en el extremo posterosuperior de la epífisis y se desplaza la misma dirección que el desarrollo de la epífisis.
          • La fusión se produce:
            • Entre los 16 a 18 años en el extremo más posterosuperior, y los 19 a 20 años en el extremo más anteroinferior de la rama isquiopúbica.
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