EL HÚMERO
EMBRIOLOGÍA
DESARROLLO TEMPRANO
- Se desarrolla a partir de la lámina lateral del mesodermo.
- El húmero en estado mesenquimatoso es visible a los 38 días.
- Su condrificación da comienzo entre los días 38 y 41, y estará completa antes de finalizar la octava semana de vida intrauterina. Llegando primero al extremo proximal que al distal.
- CENTROS PRIMARIOS DE OSIFICACIÓN
- El centro de osificación primario se desarrolla como un collar en la zona media de la diáfisis.
- El centro de osificación primario aparece entre la octava y novena semana de vida intrauterina, aunque no será visible radiológicamente hasta la décima o undécima semana de vida intrauterina.
- Al nacer el centro primario de osificación de la diáfisis proporciona el 79% de la longitud del húmero.
- El 80% es crecimiento proximal y el 20% es crecimiento distal.
- CENTROS SECUNDARIOS DE OSIFICACIÓN
- Al ser el húmero un hueso largo va a presentar dos epífisis en cada extremo de la diáfisis.
- Epífisis Proximal:
- En la epífisis proximal vamos a encontrar tres centros de osificación secundarios.
- Los centros de osificación pertenecen a la cabeza humeral, al tubérculo mayor o troquiter, y al tubérculo menor o troquín.
- Los tres centros se fusionarán para formar una epífisis compuesta.
- La metáfisis o placa de crecimiento presenta una forma cónica de vértice superior, y su parte medial es intraarticular.
- La osificación de la cabeza humeral da inicio desde antes del nacimiento (36 semanas) hasta los 6 meses de vida extrauterina.
- La aparición del centro de osificación del tubérculo mayor es muy variable, desde los 6 meses a los 2 años.
- El tubérculo menor, inicia su osificación entre el 4º y 5º año de vida.
- Epífisis Distal:
- La epífisis distal del húmero presenta cuatro centros de osificación diferenciados, que aparecen en el siguiente orden:
- Primero el cóndilo radial, aparece sobre los seis meses de vida extrauterina, y siempre está presente antes de finalizar el segundo año.
- El segundo centro de osificación secundario en aparecer es el epicóndilo medial. Esta epífisis se aprecia hacia los cuatro años de edad. Su desarrollo es lento.
- En tercer lugar nos encontramos con la epífisis troclear. Su aparición la encontramos alrededor de los ocho años de edad.
- El último en aparecer es el epicóndilo lateral. Aparece hacia los 10 años de edad.
FUSIÓN
- Epífisis proximal:
- Los centros secundarios de osificación de la epífisis proximal se fusionan entre si entre los 5 y los 7 años de edad. A los 7-8 años se ha completado la fusión.
- La fusión de la epífisis proximal con la diáfisis se produce de manera distinta en hombre y en mujeres:
- Las mujeres entre los 14 y 19 años.
- Los hombres entre los 16 y 21 años.
- Epífisis distal:
- La fusión entre los centros de osificación secundarios del epicóndilo lateral, el cóndilo radial y la tróclea se produce:
- Entre los 12 y 13 años en las mujeres.
- Entre los 15 y 16 años en los hombres.
- La fusión entre la epífisis compuesta (epicóndilo lateral + cóndilo radial + tróclea) se fusiona con la diáfisis:
- Entre los 11 y 15 años en las mujeres.
- Entre los 14 y 18 años en los hombres.
- La fusión entre la diáfisis y el epicóndilo medial se produce:
- Entre los 13 y 15 años en las mujeres.
- Entre los 16 y 18 años en los hombres.
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